宝宝“秋季腹泻”早期被诊断“上呼吸道感染”是医生误诊吗?

时间:2021-09-29  点击次数:   

  牛牛(化名)是一个2岁的宝宝,因为“发热半天”到附近医院看诊,牛牛精神状态好,偶尔伴有单声咳,无呕吐及腹泻,测量体温39°C,嗓子有点充血,其他没有发现异常。医生告诉牛牛妈妈,宝宝目前诊断“上呼吸道感染”,可应用退热剂对症治疗,但是注意观察宝宝的病情变化,有问题随时再看诊。

  回到家后,牛牛出现了一次呕吐,量不多。次日,宝宝大便开始变稀,次数也增加了,但并没引起宝宝妈的重视,直到宝宝拉稀水样便,精神变差了,尿少了,这才又赶紧带牛牛去医院,经过化验检查,牛牛被诊断为“秋季腹泻,中-重度脱水”,香港六盒开马资料大全。需要立即补液治疗。

  牛牛妈妈心里别扭上了,第一个医生为什么告诉我宝宝是呼吸道感染呢?为什么不给我们诊断“秋季腹泻”呢?如果早点给我们诊断了,牛牛是不是就不会这么重了? 但是,医生太忙了,只是简单的回答:牛牛不是上呼吸道感染,是秋季腹泻,轮状病毒感染了。至于为什么会有这样的情况,医生并没有耐心地和牛牛妈解释。这下儿,牛牛妈心里想,一定是第一个医生给牛牛误诊了,要去讨个说法!

  其实,仔细分析这个案例,主要还是“医学知识不对等”以及“沟通不到位”造成的。

  秋季腹泻,又叫轮状病毒肠炎,是小儿腹泻最常见的病因,多见于秋冬寒冷季节,主要发生在5岁以下儿童,尤其6个月- 3岁的婴幼儿,发病率最高的年龄段是6个月- 2岁。

  轮状病毒主要经粪-口途径传播。主要临床表现是腹泻,稀水样便或蛋花汤样,腹泻频繁,每日10余次不等,易发生脱水及酸中毒。

  但是,部分患儿发病初期可有发热、呕吐及上呼吸道感染症状。相关医学文献中报道伴有上呼吸道感染者占1.5~40%不等,并有作者提出:轮状病毒可通过呼吸道飞沫传播,从患儿的呼吸道分泌物中检测到轮状病毒,也支持这一论点。

  此外,部分患儿还可能因为感染后引起病毒血症,导致其他脏器如肝脏、肾脏、心脏等的损伤。

  我们知道,许多疾病都有一个发展过程,特别是在疾病早期,往往没有明显的特征性的表现,都需要动态的观察及随访。所以,特别是刚一发病就来看诊的患儿,医生都应该让家长了解这样的一个规律。其实,第一个医生已经告知了宝宝妈“注意观察宝宝的病情变化,有问题随时再看诊”,但为什么宝宝妈还是很生气呢?这里医生说话可能比较简单了,没有让家长理解到医生说话的意思。另外,什么是“病情变化”对宝宝妈可能又太抽象了,假如结合这个季节、年龄等因素,考虑到有秋季腹泻的可能性,把“病情变化”一词具体到“如果宝宝出现腹泻了就一定要来医院再看诊”等等,可能就会加深宝宝妈的印象,引起她的重视。

  再次看诊,当宝宝妈对诊断有误解的时候,医生更应该抽出时间耐心的讲解疾病的普遍性和特殊性,让宝宝妈了解疾病的发展过程,以及疾病的全貌。